重症肌无力虽然表象在于肌肉的无力，但在中医的深层病机探析中，肾脏的地位举足轻重。肾为“先天之本”，藏精主骨生髓，是人体生命活动的原动力。如果说脾胃是提供营养的“后勤部”，那么肾脏就是储存生命能量的“核电站”。重症肌无力之所以缠绵难愈，往往与肾精的亏虚有着密切关系。

　　脾与肾的关系在病理状态下尤为紧密，呈现出“后天养先天，先天温后天”的相互作用。在重症肌无力的发展过程中，初期可能仅表现为脾气虚，但随着病程的延长，脾气久虚必损及肾阳。这就像灶台里的火（脾阳）烧久了，柴火（肾阳）不够了，火就会越来越小。肾阳不足，无法温煦脾土，导致脾胃的运化功能更加低下，形成一种恶性循环。这就是为什么很多患者在病情后期，不仅肌肉无力严重，还伴有畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚衰的症状。

　　肾主骨生髓，髓能养脑，髓又能滋养骨骼。虽然肌肉主要归脾所主，但筋骨肌肉是一个整体。肾精充足，骨髓充盈，骨骼强壮，肌肉才能有所依附而有力。若肾精亏虚，骨髓空虚，骨骼软弱，肌肉也就失去了强有力的支撑框架。此外，中医认为“久病必虚，虚久及肾”，重症肌无力属于慢性病证，长期的气血消耗最终都会透支肾精。肾气不固，则摄纳无力，患者会出现动则气喘、呼吸困难等肾不纳气的危象，这是病情深重的重要标志。

　　从五行生克的角度来看，脾属土，肾属水，土克水，但在病理上常出现“土不制水”或“水反侮土”的情况。肾阳虚衰，不能蒸腾气化水液，导致水湿内停。水湿泛滥，反过来又会困阻脾胃，使脾气更加困顿，肌肉湿重沉重。这种水湿与脾虚互为因果的局面，使得病情更加复杂难调。因此，在探讨重症肌无力时，绝不能仅仅盯着脾胃，必须看到肾脏在其中的根本性作用。只有脾肾双补，先天与后天同治，才能从根本上扭转正气亏虚的局面。