在气血亏虚导致的脑鸣失眠人群中，还有相当一部分人，其病根深植于肝肾。肝藏血，肾藏精，精血同源，互为资生。若因年老体衰、久病耗损或房劳不节，导致肝肾精血亏虚，便会出现一种更为深层次的脑鸣与失眠。对此，中医的用药思路则转向滋补肝肾、填精益髓，代表性的方剂如六味地黄丸、杞菊地黄丸或左归丸等，常在其基础上进行化裁。

　　肝肾阴虚型的脑鸣，其鸣声往往较为低沉，持续不断，尤其在劳累后或夜深人静时加重，如同沸水之声。这是因为肾精不足，髓海空虚，脑失所养。其失眠则多表现为入睡困难，或睡中易醒，伴有手足心热、口干咽燥、腰膝酸软、头晕目眩等症状。肾水亏于下，无法上济心火，心火独亢于上，便扰乱心神，形成心肾不交的失眠证候。治疗此证，单纯补血益气已显力有不逮，必须直补肝肾之阴，方能奏效。

　　六味地黄丸是滋阴补肾的基础方，由熟地、山茱萸、山药三补，配以泽泻、丹皮、茯苓三泻，补而不腻，滋阴而不恋邪。若伴有明显眼干涩、视物模糊，肝血不足之象突出，则可合入枸杞、菊花，即成杞菊地黄丸，增强养肝明目之力。若阴虚症状更重，需纯甘壮水，则可选用左归丸，其滋补肾精之力更为雄厚。临床应用时，医师常会酌情加入磁石、珍珠母等重镇安神之品，以潜阳安神，直接改善脑鸣与失眠；加入酸枣仁、柏子仁养心安神，以助入睡。

　　宏韵中医黄平东主任指出，调补肝肾是一个缓慢的过程，用药需持之以恒，且必须精准辨证。是偏于肾阴虚，还是肝肾同病？是兼有肝阳上亢，还是夹有痰湿内扰？这些都需要医师通过望闻问切来细致分辨。患者切忌听闻某药有效便自行服用，因为药不对证，不仅无效，反而可能加重病情。只有在专业指导下，方证相对，才能使亏虚的精血得以渐复，上空的虚鸣得以平息，离散的心神得以安藏。