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黄平东主任谈从心脾论治气血亏虚型脑鸣失眠的用药思路

浏览:0    作者: 宏韵中医    时间: 2026-02-25 11:10:28

  面对气血亏虚所致的脑鸣与失眠,许多患者会急于寻找一个“特效药”。然而,中医用药的精髓在于辨证论治,即便是同为气血亏虚,其背后的脏腑偏衰、病机侧重也可能截然不同。其中,最为常见的一种类型便是因心脾两虚所致。调理此类情况,中医有一个非常经典且常用的方剂——归脾汤。

  归脾汤的诞生,正是为了应对思虑过度、劳伤心脾所引发的一系列问题。脾为气血生化之源,心主血脉藏神。若长期忧思伤脾,或饮食不调,脾胃运化功能减弱,则气血生成乏源。源头枯竭,心血自然也得不到充养。心血一虚,心神便失去了安稳的“家”,变得躁动不安,从而引发失眠多梦、心悸健忘。气血无法上荣于清窍,脑髓失养,便会产生时断时续、如蝉鸣般的脑鸣。这类患者通常伴有食欲不振、精神疲惫、面色萎黄、腹胀便溏等脾虚表现。

  归脾汤的配伍堪称精妙,它体现了“气血双补,心脾同治”的原则。方中人参、黄芪、白术、甘草大补脾气,强健气血生化的“工厂”;当归、龙眼肉甘温养血,直接补益已亏虚的营血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神,安抚躁动的心神;木香理气醒脾,防止大量滋补药导致气机壅滞;生姜、大枣调和脾胃。全方共奏益气补血、健脾养心之效。它并非简单地头痛医头,而是通过培补后天之本,使气血充盈,心神得养,脑窍得荣,从而从根源上改善脑鸣与失眠。

  宏韵中医黄平东主任强调,归脾汤的应用虽广,但并非人人适宜。临床用药需要根据个体情况进行加减化裁。例如,若心悸怔忡明显,可加重安神药的分量;若兼有痰湿,需佐以化痰祛湿之品;若虚热内扰,则需加入清虚热的药物。因此,患者切勿自行抓药服用,一定要在专业医师的指导下,经过详细辨证后处方用药,方能药到病除,安全有效。